Placas Ao Infectadas
 
Album de fotos
Radiografía con Osteítis Focal
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La Solución al Eterno Problema de Quedarse con Secuelas y una Fístula de Larga Duración
La foto nos muestra un paciente operado de fractura de fémur izquierdo supracondílea conminuta cerrada que a los tres meses presentó una fístula que drenaba líquido estéril por rechazo del implante.Posteriormente comenzó a drenar secreción purulenta ( stafilococo), indicándosele antibióticos sin retirar el implante,permaneciendo la fístula drenando secreción purulenta hasta los 6 meses en que se decide retirar la placa condílea de 95º de 12 agujeros con la fractura consolidada con osteitis focal en dos tornillos, extirpación de la fístula, limpieza quirúrgica dela zona y cierre hermético de la herida dejando un dren tubular para iniciar el Monitoreo de la Irrigación Continua. A los dos días el Gram fue negativo retirándose el sistema de irrigación al tercer día con el líquido de salida de aspecto límpido, sin sedimento en el frasco de drenaje. El paciente estuvo siempre afebril y sin dolor. La herida como se verá en las fotos siguientes permanecieron sin flogosis y sin drenajes.Finalmente se le dio de alta al paciente en el tercer día post operatorio y a partir del cuarto día se le comenzó a dar terapia antibiótica oral por 14 días. La evolución como se comprueba en en álbum de fotos siguientes es excelente.Las dos últimas fotos corresponde a las secuelas que presentó una paciente de 27 años que a los a de dos años de edad presentó una osteomielitis aguda multifocal aguda en húmero derecho, fémur y tibia izquierdos presentando una angulación en el brazo y un acortamiento de aprox. 20 cm en el miembro inferior izquierdo + pseudoartrosis. Le practicaron diafisectomía por haberse secuestrado el 80% de la diáfisis del fémur, cosa que a partir del diagnóstico y tratamiento precoz con el Monitoreo de la Irrigación Continua como complemento al manejo quirúrgico ya no se deben de ver nunca más.El diagóstico en los niños es fundamentalmente clínico.Si se puede hacer gammagrafía y Resonancia Magnética en buena hora, pero insistimos que en zonas que no cuentan con estos medios de diagnóstico no es imprescindible.La fiebre alta >38.5ºC, pseudoparálisis, dolor metafisario, flogosis, aumento de volumen, leucositosis, VS alta, MEG, palidez, irritabilidad, etc, son suficientes para iniciar el tratamiento.Para evitar secuelas al 100% recomendamos la cirugía de urgencia.Esto garantiza que el hueso no se destruya gracias al drenaje desde el plano medular y el cartílago de crecimiento siga indemne.Sólo así le diremos adiós a las secuelas de las osteomielitis agudas(fístulas,acortamientos,fracturas patológicas, anquílosis, sepsis, amputaciones)
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EL Monitoreo de la Irrigación Continua sigue dando satisfacciones inmensas en los pacientes operados, pues el ahorro es enorme y la salud se ve menos mermada al recibir terapia oral sólo 14 días. No manejamos las heridas abiertas. Si se abren por cualquier motivo las suturamos con anestesia local en el consultorio a los 7-8 días y las cerramos hermêticamente ya que la infección ha sido controlada en forma total. Esto demuestra que ha llegado una nueva época de tratamiento en la especialidad de Ortopedia y Traumatología.
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